为助力中青年麻醉医师成长，为优秀人才搭建展示才华、交流学术的平台，7月22日，由《医师报》社主办的第二届“中青年麻醉学菁英”活动四川站比赛正式启动，经材料审核、线上汇报、专家评议等环节，评选出四川省麻醉医师优秀代表。

四川省第二中医医院副主任医师王薇薇代表麻醉科参加比赛，她以《爱在三千米的雪域高原》为主题，分享自己在阿坝州松潘县人民医院开展“组团式”帮扶的故事。最终，她以总分第一名的成绩获得四川赛区“人文麻醉菁英”称号。

我和我的队友们从成都出发，经过七个多小时，我们顺利抵达松潘县人民医院。一下车，一股寒气迎面扑来，大家不由得打了个哆嗦，高原的冬天果然“名不虚传”！松潘县医院为我们在医院内安排了宿舍楼，一室两厅，两个人住。当我们拖着行李走进宿舍时，内心满是感动：房间整洁，有水暖供应；新换的被套和褥子，已经叠放得整整齐齐；客厅还摆放着崭新的电热水壶和取暖用的“小太阳”。为了让大家尽快适应高原气候，松潘县人民医院的老师们已经提前为我们做好了充足的准备。吃过晚饭，洗去一天的疲惫，想着美美得睡个觉。可是，居然睡不着！是不是刚来高原，心情太激动了？第二天，手麻科的老师们得知了这些情况，连忙告诉我：初来高原，氧分压低，睡眠可能不太好。适当吸氧会好一些。一定要谨记：饮食清淡，多吃新鲜蔬果多喝水，避免跑跳等剧烈活动，还有加湿器一定要用上哦！想到自己并不是第一次来高原，且身体素质极好，并没有太多的把大家的话放在心上。事实证明，真正要适应高原生活，还是大意不得。后面各种状况接踵而至：第二天中午，吃过食堂喷香的回锅牦牛肉和麻辣杂菜后消化不良，腹胀难受。出门走走，到医院门口取了两个包裹，居然已经累得踹不过气来。第三天，明显感觉喉咙疼痛，鼻腔干涩，鼻粘膜也出现了轻微出血。睡眠状态一直不好，常常半夜莫名惊醒……这一切都是典型的高原反应。氧分压低、寒冷、昼夜温差大、气候干燥、紫外线强，这一切都是导致机体出现一系列病理生理变化的原因。俗话说：时间是治愈一切的良药。果不其然，谨遵手麻科老师们下达的“医嘱”后，大约一周时间我就已经完全适应了高原生活，也全身心投入到科室工作之中。

除了日常的手术麻醉工作，松潘县人民医院麻醉科还开展了门诊无痛胃镜，无痛人流，术后无痛拆线，术后多模式镇痛等，为当地人民能够享受舒适化医疗提供了重要保障。近年来，超声可视化技术也普遍应用于围术期评估，动静脉穿刺，神经阻滞等领域，极大提高了麻醉安全性和有效性。由于高原的特殊性，作为麻醉医生，工作中也面临着严峻挑战。由于人们长期生活在低氧环境中，身体各系统和脏器功能都会发生相应的改变，从而增加了麻醉管理的难度。对久居高原者，因低氧可影响其窦房结功能，使窦房结兴奋性降低、传导减慢而致心动过缓。也是因为低氧的缘故，多数患者血氧饱和度较低，正常人群均在90%左右。高原地区罹患呼吸系统疾病者人数众多，经胸片检查发现几乎每个患者肺部都存在或轻或重的病变：患肺动脉高压甚至肺心病的患者不在少数。高原性血压异常也非常普遍。加之大多偏远地区患者缺乏体检意识，往往已经出现了高血压相关并发症才到医院就诊。高原地区病人除长期生活于低氧环境外，普遍有饮酒，抽烟等习惯，使各组织、器官，尤其是中枢神经系统、肝脏对静脉麻醉药的耐受力低下。对于高原患者，经常会出现“身体强壮但不耐麻”的情况。对于部分需要椎管内麻醉的患者，术中一定要注意严格控制阻滞平面，因为平面过高而引起的呼吸抑制和循环抑制的危险性远远高于平原地区。

因为长期生活在低氧环境中，久居高原的人群身体素质比同龄人差很多。这些都无疑增加了我们的手术和麻醉风险。对于高原上的手术患者，全面而细致的术前评估必不可少。由于松潘县是藏族，羌族，回族聚居地，我们和部分患者及家属存在沟通和交流障碍。因此，我们往往会投入更多的时间和精力来进行术前沟通评估工作。其实高原性疾病对于我们医务人员也有同样的影响。每年体检，中青年医生中检出高血压，肺动脉高压，右心增大等情况的也不少，而我们依然选择坚持留在这里工作。大家把青春都奉献给了高原，奉献给了患者。如果真要用一个词来形容我们的医务工作者，那就是“坚守”。坚持初心，守护生命。

湛蓝的天空，纯净的白云，无边际的绿浪花海，七彩绚丽的高原湖泊。到过阿坝州的人无疑都会被这绝美的景象所征服。但是，因为高原地区山路弯道多，路况复杂，冬季路面结冰等情况的影响，每年之中，严重创伤患者比例占急诊手术的一半以上。在此特殊环境下，患者失血耐受能力特别低，极易发生休克，加之高原地区人口稀少，血源紧张，救治更为困难。对于此类患者，确保呼吸道通畅及供氧，及时建立输液通畅及补充血容量，快速实施手术止血是救治的关键。产科方面，由于高原环境，气候，以及饮食习惯的影响，肥胖，妊娠期高血压疾病，羊水过少，胎儿窘迫等的发病率都明显高于平原地区。且偏远山区的产妇一般都没有产检意识，等到临近生产发生异常状况时才会匆匆赶往医院。所以，产科急诊手术也不在少数。回顾这一年，每一次抢救急危重症患者的场景都历历在目，也感叹于经过团队的不懈坚持和努力，挽救了无数宝贵的生命。如果说阿坝州的风景值得称道，那么更值得称赞的应该是守护这片净土，守护所有百姓生命安全的医务工作者......

和王薇薇一样，麻醉科主治医师吴永利、罗锐，手术室主任护师宋永清也先后前往松潘县人民医院开展帮扶工作。

他们结合麻醉科实际，拟定对口支援工作计划和师带徒学习计划，逐步开展临床对口支援工作，助力松潘县人民医院医疗服务能力持续提升，惠及当地人民群众。