四道科普 | 做好三级预防,远离宫颈癌
时间:2024-12-27 点击:73次 来源:



宫颈癌
最常见的恶性肿瘤之一,
目前所有癌症中
唯一病因明确,
唯一可以预防、
唯一可以被消灭的癌症。
如何预防宫颈癌呢?
当然是要做好
宫颈癌的三级预防
!!!

什么是三级预防?
1
一级预防----健康教育及HPV疫苗接种

首先要正确认识和理解HPV疫苗接种、HPV定期筛查和随访以及癌前病变治疗重要性,提高自我保健意识。避免不安全性行为、限制性伴侣数量、正确使用安全套、积极进行HPV疫苗接种。WHO建议HPV疫苗的首要接种对象是9~14岁未发生性行为的女孩,15岁以上女性为次要目标人群。
我国推荐的适用人群为9~45岁的女性,在《子宫颈癌综合防控指南》中指出,预防性HPV疫苗最好在首次性行为之前接种效果最佳,建议将13~14岁女孩作为HPV疫苗接种的优先推荐人群。在接种程序上目前我国推荐3剂次接种,在14岁前接种疫苗可采用2剂次的接种程序,具有更高性价比。
2
二级预防——宫颈癌筛查




第一步
宫颈细胞学检查、细胞学联合HPV检测

女性25岁为筛查起始年龄,但25岁以下高危女性,如:存在多性伴侣、过早性生活、感染HIV等高危女性及免疫力低下人群,均应进行规范宫颈癌筛查。

25岁-64岁女性,每5年1次HPV核酸单独检测或联合筛查,或每3年1次细胞学检测。

65岁以上女性,如10年内有连续3次细胞学筛查,或连续2次HPV筛查或联合筛查,且最近一次筛查在5年内,筛查结果均正常者,可停止筛查。若无以上检查记录,仍应进行宫颈癌筛查。
第二步
筛查出可疑者或阳性者,进一步阴道镜检查
哪些人群应该进行阴道镜检查呢?
细胞学检查结果为LSIL、ASC-H、AGC、AIS、和癌、ASCUS伴HPV阳性或反复ASCUS;HPV16/18阳性、持续HPV感染1年以上以及症状或体征提示可疑宫颈癌、下生殖道异常出血、性交后反复出现或不明原因的阴道排液、下生殖道癌前病变治疗后随访者。
第三步
阴道镜下定位进行活体组织病理学诊断
确定是否癌前病变或宫颈浸润癌
病理检查是宫颈癌诊断的金标准

3
三级预防——防止疾病进展
要积极治疗宫颈癌前病变、宫颈癌、尖锐湿疣等疾病,加强健康教育及HPV疫苗接种能够有效降低HPV感染相关疾病的发生率,而重视对HPV相关感染的筛查及诊治,能够进一步降低宫颈癌发生率及提高女性生活质量。建议将适龄女性的HPV疫苗接种及定期宫颈癌筛查相结合,最大限度降低HPV感染相关疾病风险。