四道科普 | 糖尿病肾病患者这样吃！既保口福，又健康
时间：2021-09-13 点击：276次 来源：
糖尿病肾病是指糖尿病所致的慢性肾脏病变，可引起肾脏结构和功能障碍，中国约20%-40%的糖尿病患者合并糖尿病肾病，糖尿病肾病已经成为慢性肾病的主要原因之一。
什么是糖
大众心中的“糖”较为狭义，一般指白砂糖、蔗糖、红糖等带“糖”字的精制糖，从营养学角度讲，一切含有碳水化合物的物质都称之为“糖类”，广义上来讲，糖类不仅包含白砂糖、蔗糖等精制糖类，还包括富含淀粉的米饭、馒头等主食类。
无糖食品
无糖食品指固体或液体食品中每100克或100毫升含糖量不高于0.5克，无糖食品不能加入蔗糖和来自淀粉化解物的糖，包括葡萄糖、麦芽糖、果糖等，所以“无糖食品”确切地应称为“无添加糖食品”，指的是生产加工中没有人工添加各种甜味剂的食品。
我们日常进食的所有食物基本上都是由碳水化合物、脂肪、蛋白质这三大营养物质组成，而三大营养物质在体内都会被利用转化为血糖，因此对糖尿病患者的饮食控制并不是减少某种特别的食物，而是进行全面的控制。
糖尿病肾病的饮食控制
1、控制总能量，维持适宜体重
在进行低蛋白膳食时，热量供给须充足，以维持正常生理需要，因为热量不足将消化机体自身蛋白质，使肌酐、尿素氮升高，加重病情，故补充热量极为重要。一般以山药、芋头等含淀粉高的食物代替主食，可用小麦淀粉蒸馒头、包子等，它们可补充热量但不含蛋白质，不会加重肾脏负担。（注意：淀粉类的食物升糖比较快，吃的时候注意监测血糖变化，注意进食量不宜过多。）
2、摄入合理蛋白质
《2021年中国慢性肾脏病营养治疗临床实践指南》里明确了糖尿病各期的蛋白质摄入，建议推荐CKD-1-2期患者蛋白质摄入为0.8克/公斤/天；CKD3-5期非透析患者蛋白质摄入为0.6克/公斤/天，同时补充复方阿尔法酮酸治疗；CKD5期透析患者摄入量为1.0-1.2克/公斤/天,。建议各位肾友尽量选择优质蛋白，即牛奶、鸡肉、鱼肉、瘦肉等优质蛋白。
3、控制脂肪摄入量
高血脂会触发肾小球硬化和降低胰岛素敏感性，糖肾患者应积极控制血脂。“美国糖尿病学会”建议低密度脂蛋白最好控制在70mg/dl以下。限制饱和脂肪酸的摄入，如全奶、猪油、黄油等；限制油炸食物、人造奶油等含有反式脂肪酸的食物；烹调多采用蒸、炒、凉拌等方法；避免煎炸等多油的做法，尽量用豆油、葵花油、橄榄油等代替动物脂肪作为能量来源。（推荐每日成年人食用油摄入量25-30g左右）
4、控制食盐摄入量
食盐摄入过高，导致高钠引起血压升高，高钠摄入量会增加糖肾患者发生心血管事件的风险，糖肾患者可一定程度上通过限制食盐来降低血压，建议每天摄入量不超过5g。
5、补充适宜膳食纤维
（食物多样性、少食多餐，定时定量）
膳食纤维是一种不产热的多糖，按其理化性质可分为可溶性和非可溶性两类。饮食中增加膳食纤维成分可改善高血糖减少胰岛素和口服降糖药的用量，富含纤维的谷物类、水果、蔬菜等食物均为膳食纤维的良好来源，可少食多餐，对于肾功能未受损的肾友，推荐主食搭配一些粗粮，比如玉米、糙米、燕麦等，每天控制在50g左右。
温馨提示
糖尿病患者属于慢性疾病，需要长期监测相关指标，如体重、血糖、血压、血清胆固醇、尿蛋白、肌酐、尿素氮等。配合医生的治疗也非常重要，遵医嘱用药，按时体检，密切观察病情变化，合理调节情绪心态，如有意外请及时就医。
四川省第二中医医院
